该掉的乳牙没掉恒牙从旁边长出来是怎么回事

换牙期常常出现这么一幕：孩子嘴里有颗乳牙明显松动了，甚至晃得厉害，就是不掉；与此同时，旁边或者内侧已经冒出了一颗白白的小恒牙。家长一看，嘴里像是排了两排牙。这种情况在口腔里叫乳牙滞留，也就是本该退场的乳牙没按时退，恒牙已经等不及要从别处冒头了。

一、乳牙滞留是什么

人这一口牙，小时候是乳牙，长大换成恒牙。正常情况下，恒牙在底下慢慢往上顶，会把对应乳牙的牙根一点点吸收掉，乳牙失去支撑就松动、脱落，恒牙顺顺当当从原来的位置长出来。

乳牙滞留，就是这颗乳牙的牙根没有被充分吸收，它还牢牢占着位置，可恒牙已经从别的方向顶上来了。于是两颗牙短时间内挤在同一个区域，看起来就是双排牙，或者恒牙长在乳牙的内侧、外侧，位置明显偏了。这种错位一旦形成，后面的牙要排回来就得多花功夫。

二、为什么会这样

常见的原因有几个。一个是现在孩子吃的东西太细太软，啃咬、咀嚼的刺激不够，乳牙牙根吸收得慢。过去的孩子常吃粗粮、啃玉米、嚼苹果，牙齿受力多，换牙往往更利落；现在饮食结构偏软，牙齿得不到足够锻炼，乳牙就拖着不掉。

另一个是恒牙本身的位置不对。它假如长得偏，没有正对着乳牙牙根顶上来，乳牙牙根吸收就不完全，恒牙只能从旁边或者内侧另找路出来。还有少数情况和多生牙、牙瘤这类占位有关，恒牙的道路被挡住，只能绕行。这类属于需要让医生检查才能确认的情形，自己看是看不出来的。

三、常见表现

一眼能看出的就是双排牙：前面乳牙还在，后面或者内侧已经冒出恒牙。也有的孩子乳牙看着不怎么松，但恒牙已经在牙龈上鼓起一个白点。还有的乳牙晃得明显，孩子自己不敢咬硬东西，可它就是不掉。

还有一种容易被忽略：乳牙早早就掉了，可对应的恒牙迟迟不冒头，邻牙慢慢把空位占掉，等恒牙想长时已经没位置了。这虽然是另一种情形，但同样和换牙节奏乱了有关，也值得留意。

四、为什么别一直拖着

乳牙占着位置不放，恒牙只能从旁边挤出来，排出来的位置往往偏。等恒牙都长齐了再去看，牙齿可能已经挤、扭转，后续排齐要花的功夫更多。而且两颗牙并在一起，中间更容易塞东西、刷不干净，局部龋的风险也会高一些。

早一点处理，给恒牙腾出该有的位置，后面的路会顺很多，也少受罪。换个角度看，换牙就像给恒牙排座位，乳牙这个旧座位没腾出来，新牙只能加塞，加塞久了就乱了。

五、日常能做的事

饮食上别把东西做得太碎太软。到了该锻炼咀嚼的年纪，适当给孩子啃一啃、嚼一嚼，让牙齿有正常的受力，对换牙有帮助。发现乳牙松动了，别老用手去晃、去抠，顺其自然就好；也不要因为怕孩子疼就一直只给流食。松动期吃东西稍微留意，别用那一侧啃太硬、太黏的，减少不必要的拉扯，让它该掉的时候自然掉。

定期看看换牙的节奏也重要。如果到了年纪乳牙纹丝不动、恒牙已经从别处冒头，或者乳牙早掉以后恒牙很久不来，都值得让医生评估一下，别等到全都长歪了才动手。平时让孩子少含奶嘴睡觉、少黏甜零食，对牙齿整体也有好处。

六、让医生判断怎么处理

乳牙滞留要不要拔、什么时候拔，看的是这颗乳牙牙根吸收到什么程度、恒牙的位置、还有孩子的年纪。有的乳牙已经很松，可以等它自然掉；有的占了位置、影响恒牙，医生会建议拔除，给恒牙让路。具体怎么做，由医生检查以后决定，比自己在家拽要安全，也免得伤到底下正在长的恒牙。

七、小结

乳牙滞留就是该退的乳牙没退、恒牙从别处长出来，多和饮食太细软、恒牙位置偏有关。它看着只是多了一颗牙，实际可能影响的是整排牙的排列。换牙期多观察、别总吃太软、该让医生看就别拖，多数情况可以在较早阶段理顺。多看一眼换牙期，后面少跑几趟，家长孩子少折腾。牙齿顺了，孩子吃饭、说话都自在，这比事后花大功夫去排齐要值当。

【说明】本文为口腔健康常识科普，不构成诊疗建议。相关情况需由执业医师检查后判断。